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司機(jī)駕車撞向護(hù)欄網(wǎng)價格，牽出糖尿病急癥，到底發(fā)生了什么？
關(guān)鍵詞：護(hù)欄網(wǎng)價格 發(fā)布于：2022/3/25 9:21:45
最近，網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)1個視頻。視頻中，1名出租車司機(jī)，在馬路上，駕車撞向護(hù)欄網(wǎng)價格，爬出車后，直接癱倒在地。經(jīng)過急救后，開車的師傅被送往醫(yī)院，最后被診斷為糖尿病高滲性高血糖，發(fā)生事故的原因，是突然出現(xiàn)視力變化，看不清前方的目標(biāo)。看完視頻，很多患糖尿病的人，不再淡定，暗自嘀咕，糖尿病這么厲害嗎？自己以后還能開車嗎？高滲性高血糖，是1種啥情況？是怎樣引起的呢？咱們現(xiàn)在就為大家解疑釋惑。
高滲性高血糖，是1種糖尿病急癥，主要表現(xiàn)是血糖驟然升高，引起多尿煩渴疲勞視力障礙，以及脫水癥狀，包括虛弱、厭食、腿抽筋、眩暈、嗜睡、皮膚干燥及缺少彈性、四肢發(fā)涼、低血壓、心動過速、休克。大家可以想象，如果在駕駛過程中，突然出現(xiàn)這些癥狀，會發(fā)生什么呢？
高滲性高血糖，癥狀平均持續(xù)時間為12天，除了上述癥狀外，還可能引起腸系膜缺血，引起腹痛，患者還會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)異常，比如，單側(cè)或雙側(cè)的運(yùn)動或感覺缺失、失語、肌肉痙攣、震顫等。此外，15%的患者可能發(fā)生癲癇，10%的患者發(fā)生昏迷，同時，可能出現(xiàn)腦水腫、血栓形成、血管栓塞。這種糖尿病急癥，病死率約為30%至40%。
高滲性高血糖，是糖尿病患者在誘因作用下，由于胰島素分泌不足，造成血糖驟然升高，加重代謝紊亂，引發(fā)系列癥狀。主要的病理變化，是血液滲透壓升高，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重脫水。通常情況下，高滲性高血糖，會在10天左右，發(fā)生口渴、多尿、乏力等癥狀，然后，才會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。這個過程，就像腌蘿卜那樣，多放一點(diǎn)鹽，滲透壓升高，蘿卜中的水就會被吸出來。高滲性高血糖，就是血液中的葡萄糖濃度太高，將機(jī)體組織、器官、甚至大腦中的水吸出來，48小時左右，陷入高滲性昏迷。
高滲性高血糖，發(fā)病過程主要涉及3個因素，第1，因?yàn)榭诳手袠胁幻舾校荒艽碳と撕人蛘哂捎诠ぷ餍枰獜?qiáng)迫自己限制喝水，由于嚴(yán)重脫水，導(dǎo)致血鈉水平升高。第2，在感染或腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺和糖皮質(zhì)激素分泌增加，抑制胰島素分泌，導(dǎo)致血糖水平和滲透壓的顯著升高。第3，血糖水平升高后，引起滲透性利尿反應(yīng)，水分的丟失多于鹽分的排泄，加上低血容量引起繼發(fā)性醛固酮增多癥，使得鈉的排出進(jìn)一步減少，滲透壓也因此出現(xiàn)明顯升高。簡單說，將自己的身體像蘿卜那樣腌制起來了。
高滲性高血糖，較多發(fā)生在老年人中，30%到40%的患者，存在血糖異常卻沒有被確診為糖尿病。不知道自己是不是得了糖尿病，是悲劇發(fā)生的重要原因。發(fā)生高滲性高血糖的誘因，包括高溫或低溫等惡劣環(huán)境、外傷、感染、急性疾病、水分?jǐn)z入嚴(yán)重不足、腹瀉或嘔吐引起水分大量丟失、大量攝入糖或誤輸葡萄糖、服用利尿藥物。那位開出租車的師傅是高血壓患者，服用了具有較強(qiáng)利尿作用的藥物，氣候潮濕，自己因?yàn)殚_車，不敢喝水，從而誘發(fā)了高滲性高血糖，沒有及時識別，突然出現(xiàn)視力模糊和意識淡漠，導(dǎo)致了事故發(fā)生。
高滲性高血糖的診斷，需要結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷，主要的指標(biāo)是血糖超過600 mg/dL，有效血漿滲透壓超過320mOsm/kg。懷疑高滲性高血糖，應(yīng)該及時就醫(yī)或呼叫急救，搶救措施主要是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)正常的腎臟灌注，促進(jìn)血清鈉濃度和滲透壓的下降。補(bǔ)充液體后，需要持續(xù)進(jìn)行胰島素治療，補(bǔ)鉀，并且治療并發(fā)癥。如果患者沒有發(fā)生昏迷，應(yīng)該主動喝水，同時，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免使用加重腎功能損害的藥物。應(yīng)對高滲性高血糖，重點(diǎn)是加強(qiáng)預(yù)防和識別，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
值得注意的是，糖尿病患者的駕駛要求，在咱們這兒還沒有引起重視，而其他地方的經(jīng)驗(yàn)是，要求發(fā)生過低血糖癥狀的人，6到12個月內(nèi)不能開車，恢復(fù)駕駛需要醫(yī)生的批準(zhǔn)。因此，咱們只能靠自己加強(qiáng)安全意識，經(jīng)常開車，特別是長時間開車的人，應(yīng)該了解自己的血糖水平，防止在路途中，因?yàn)檠求E然升高或低血糖，而引起糖尿病急癥，導(dǎo)致交通事故的發(fā)生。
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